Что такое узлы Шморля?

Содержание

Образование узла Шморля происходит в результате локального разрушения гиалиновой пластинки, выхода вещества диска за пределы его границ и внедрения в смежные анатомические образования. Свое название эта патология получила от доктора Шморля, который вместе со своими сотрудниками провел ее исчерпывающее патоморфологическое изучение. Патология, которая образуется при прорыве вещества диска через фиброзное кольцо, называется хрящевым узлом диска.

Причины образования узлов в позвоночнике

Причины появления узлов Шморля заключаются в:

  • дегенеративно-дистрофических изменениях гиалиновых пластинок;
  • серьезной травме позвоночника, перенесенной перед образованием узлов;
  • неполноценности строения позвоночного столба;
  • старении позвоночного столба;
  • плохой наследственности;
  • аутоиммунных заболеваниях, которые вызывают ослабление ткани позвонков.

травмы позвоночникаДегенеративно-дистрофические изменения развиваются в гиалиновых пластинках, располагающихся в местах, где в эмбриональном периоде проходила спинная хорда. В таких местах хрящ истончен, поэтому ежедневно подвергается микротравмам даже при обыкновенной нагрузке на позвоночник. Со временем эти микротравмы приводят к разрывам и трещинам гиалиновой пластинки.

Шморлем были обнаружены дегенеративно-дистрофические изменения гиалиновых пластинок у 38% обследованных им людей. Причем до 20 лет наблюдались единичные случаи таких изменений, а после 50 лет патологии гиалиновых пластинок наблюдались у подавляющего большинства людей.

У пожилых людей узлы Шморля возникают в результате возрастного уменьшения плотности и прочности костей. Прочность и плотность костей может быть снижена из-за недостаточного кровоснабжения, которое ухудшается при любых проблемах с позвоночным столбом (сутулость, сколиоз и т.п.). У молодых людей узлы Шморля в позвоночнике могут появиться после сильного вертикального удара, после перенапряжения при поднятии тяжестей, а также после некоторых других заболеваний.

Во многих случаях данная патология обусловлена генетически. У детей узлы в позвоночнике могут появиться из-за быстрого роста ребенка.

Течение болезни

При медленно развивающейся патологии хрящевая ткань постепенно внедряется в тело позвонка и вызывает атрофию костной ткани. При этом на теле позвонка образуется углубление, которое покрыто замыкающей пластинкой и отграничивает хрящевую ткань от кости. При продолжающемся давлении на желатинозное ядро постепенно увеличивается ложе хрящевого узла, его стенки медленно перестраиваются.

позвоночник В других случаях вещество диска проникает в тело позвонка намного быстрее, что вызывает не только атрофию из-за давления, но и переломы некоторых костных пластинок. При этом происходит локальное разрушение участка тела позвонка, а хрящевая ткань, проникшая в него, оказывается окруженной спонгиозным веществом, не покрытым замыкающей пластиной.

Фиброзное преобразование узла Шморля происходит при врастании в хрящевую ткань из спонгиозной кости кровеносных сосудов. Также нередко сосуды прорастают в сам диск, что приводит к его полному или частичному преобразованию. В таком случае происходит фиброзный блок соответствующих позвонков. Если кровеносные сосуды не врастают в хрящевую ткань, узлы развиваются медленно. Увеличение узла Шморля прекращается после того, как значительная часть желатинозного ядра внедрится в тело позвонка.

Узлы Шморля, покрытые замыкающей пластинкой, могут оставаться неизменными в течение многих лет. Иногда они медленно растут. В редких случаях замыкающая их пластинка рассасывается и ткань хряща подвергается васкуляризации (узел Шморля претерпевает фиброзное преобразование).

Тот отдел позвоночника, в котором появились узлы Шморля, быстро теряет подвижность. В результате сильно увеличивается нагрузка на суставы между позвонками, может начаться артроз межпозвоночных суставов. В случае крупной грыжи тело позвонка слабеет, повышается риск надломов и переломов позвонков.

Классификация узлов Шморля

узлы Шморля в позвоночникеНебольшие узлы Шморля можно обнаружить рентгенологически только если вокруг них имеется замыкающая пластинка. Узлы, не имеющие такой пластинки, на рентгенографии не выявляются. Такие узлы могут быть выявлены при томографическом исследовании. Однако, поскольку эти узлы не вызывают клинических симптомов, то выявление их при помощи томографа происходит только случайно при обследовании по поводу других заболеваний.

Узлы Шморля различаются по своей локализации: бывают передние, задние, центральные, боковые и задне-боковые узлы Шморля. Центральные узлы Шморля обычно имеют округлую форму, их диаметр 5-7 мм. Ложе таких узлов имеет вид незначительных углублений в спонгиозной кости и в замыкающей пластинке тела позвонка. Узлы Шморля с другими локализациями часто имеют продолговатую форму и ложе, напоминающее продолговатый ров. В некоторых случаях ложе узла разветвляется и занимает большую часть поверхности тела позвонка.

На боковых рентгенограммах хорошо выявляются центральные и передние узлы. Задние и задне-боковые узлы Шморля лучше всего видны на задних ренгенограммах. Однако по рентгенограмме не часто получается составить представление о форме узла. Больше всего для этих целей подходит томография.

Узлы Шморля могут быть изолированными или множественными. Мелкие множественные узлы Шморля чаще всего возникают в грудном отделе позвоночника. В поясничном отделе обычно образуются одиночные крупные узлы.

Симптомы узлов Шморля

Даже множественные мелкие узлы Шморля, обычно не проявляются какими-либо клиническими симптомами и не нарушают трудоспособность. Только задние и задне-боковые узлы в редких случаях вызывают локальную боль или неврологические симптомы. У таких больных нарушается трудоспособность, они нуждаются в специальном лечении.

Крупные единичные или множественные узлы Шморля у человека младше 40 лет могут являться причиной умеренных болей в позвоночнике. Однако списывать боли на узлы Шморля следует только после тщательного обследования, которое подтвердит отсутствие других причин, которыми можно объяснить боли.

Лечение

Поскольку узлы Шморля не несут особой угрозы организму, то лечение этого заболевания направлено на устранение болевого синдрома, если он есть, и на улучшение кровоснабжения позвоночника. Для этого больному назначают лечебную физкультуру, мануальную терапию, массаж, магнитотерапию. Если узлы Шморля появились после травмы позвоночника, то необходимо применять средства для укрепления костной ткани (витамин D и кальций). Однако эти препараты следует употреблять только после консультации с врачом, поскольку они могут оказать побочный эффект на почки и связки.

Хороший эффект при этом заболевании дает вытяжение позвоночника. Вытяжение позвоночника при помощи специальных тренажеров кушеток снимает нагрузку с нервных окончаний и улучшает кровоснабжение позвоночника. В результате этой процедуры позвоночник вытягивается, расслабляется, а позвонки приобретают утраченную подвижность.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (голосов: 1, средняя оценка: 5,00 из 5)
Loading...Loading...
Также советуем почитать:
Комментарии
  1. Кира
    22/04/2015

    Я вылечила грыжу Шморля путем медленного вытяжения позвоночника на специальном тренажере в профильном медцентре. Боли прекратились, позвоночник отлично себя чувствует. Остается только время от времени поддерживать такое состояние!

Добавить комментарий:
*
*