Как лечить повреждение крестца?

Содержание

Повреждения крестца редко возникают при непосредственном воздействии на него. Чаще всего переломы, вывихи и смещения крестца являются следствием травмы или избыточной нагрузки на таз или на позвоночник.

Виды повреждения крестца

Наиболее опасное повреждение крестца – это его перелом. Вертикальный перелом крестца, проходящий через его боковые массы, может возникнуть при избыточной нагрузке, приложенной к тазу. Перелом или вывих крестца можно получить при ударе по поясничному отделу позвоночника или при падении в положении сидя. При сильном ударе по пояснице чаще всего повреждаются верхние суставные отростки крестца, возможен перелом передневерхнего угла крестца. Поперечный перелом крестца возникает при прямой его травме.

повреждения крестцаСмещение в правом крестцово-подвздошном сочленении приводит к нарушению кровоснабжения правой нижней конечности. Смещение правых тазовых частей может привести к нарушению функции печени, желудка и кишечника, вызвать резкое похудание больного. У женщин смещение крестца справа часто сопровождается гинекологическими заболеваниями. Последствия смещения крестца и тазовых костей слева: лишний вес, проблемы с сердцем и легкими, предрасположенность к простудным заболеваниям. Кроме того, смещение крестца или его вывих может произойти на поздних сроках беременности или в результате родовой деятельности.

Искривление крестца происходит незаметно, после чего в течение нескольких лет в позвоночнике происходят компенсационные изменения – смещаются позвонки. Деформирующие воздействия на крестец могут произойти в любом возрасте. Чаще всего эта проблема возникает у детей, которые играют в подвижные игры и часто падают. Поскольку в детском возрасте некоторые кости (крестцовые, копчиковые, подвздошные) разрознены, а соединяющая их хрящевая ткань перерождается в костную только после 15 лет, развитие патологии происходит особенно легко.

К 25 годам крестцовые позвонки заканчивают срастаться и крестец становится костью треугольной формы, расположенной между основанием позвоночника и двумя тазовыми костями. От основания и до вершины крестцовая кость пронизана крестцовым каналом. На месте сращения четырех крестцовых позвонков остаются 4 поперечные линии.

Симптомы травмы крестца

тошнотаСимптомы травмы крестца состоят в припухлости и боли при пальпации крестца. Кроме того, травму крестца могут сопровождать такие симптомы как тошнота, рвота и головная боль. При тяжелом переломе крестца может произойти кровоизлияние и отслоение кожи. Боль при этом распространяется в поясничную и паховую область. Положение лежа на животе или боку при переломе крестца доставляет больному меньше всего неприятных ощущений.

Боль в области крестца не является отдельным заболеванием. Иногда боль в крестце вызывается злокачественными новообразованиями, сосудистыми или неврологическими нарушениями, выпадением связующего диска. Основным симптомом смещения крестца является боль, возникающая в положении сидя, и при дефекации. Болевые ощущения могут быть ноющими, но чаще всего они носят приступообразный или простреливающий характер.

Осложнения травмы крестца

При переломе со смещением части крестца возможно повреждение прямой кишки и даже нарушение целостности брюшины. Для того чтобы это исключить, врач должен тщательно обследовать больного. Если лечение перелома крестца не начато своевременно, то это может привести к повреждению спинного мозга.

Травме крестца может сопутствовать повреждение кровеносных сосудов: срединной крестцовой артерии, подчревной артерии, поясничнокрестцового венозного сплетения. Такие кровотечения являются причиной высокой смертности при серьезных повреждениях крестца. Поэтому при клинических признаках внутреннего кровотечения необходимо перевязать подвздошную артерию.

Неврологические осложнения при травмах крестца становятся видны даже без тщательного неврологического обследования: расстройство сфинктера, анестезия промежности и т.п. Повреждение крестцовых корешков проявляется двигательными нарушениями. Эти повреждения выражаются в парезе ягодичных мышц, икроножной мышцы и двуглавой мышцы бедра, может нарушиться чувствительность наружной поверхности стопы.

Диагностика травмы крестца

рентгенографияДля установления точного диагноза при травме крестца делается рентгенография в двух проекциях. При подозрении перелома крестца делается томограмма в сагиттальной и фронтальной проекции, при особо сложных переломах назначается компьютерная томография. МРТ органов малого таза при болях в крестце позволяет дифференцировать травму от воспалительных процессов, развившихся в организме больного.

При диагностике травм крестца следует учитывать, что боль в крестцовой области у женщин может возникать при некоторых гинекологических заболеваниях. Кроме того, боли, отдающие в крестец, могут возникать при тромбофлебите подвздошных и тазовых вен, а также при воспалительных процессах в органах малого таза.

Боль после травматических повреждений крестца проходит после нескольких дней постельного режима. Однако при появлении неприятных ощущений в области крестца не стоит рассчитывать, что боль пройдет сама. Боли в крестце могут оказаться проявлением метастатического рака легких, рака почек, желудка и других органов. Боль в крестце, вызванная злокачественными опухолями, носит ноющий характер, усиливается днем и не проходит после отдыха.

Лечение

Лечение переломов крестца не требует каких-либо специальных процедур. В зависимости от сложности перелома больному прописывается постельный режим: от 2-х недель до 2-х месяцев. При болевом синдроме, который не поддается лекарственным средствам, производится удаление дистального фрагмента креста вместе с копчиком. При переломе крестца больному на 3-4 недели назначается постельный режим. Обезболивание производится при помощи новокаиновой блокады.

лечение переломов крестца Хирургическое вмешательство может быть проведено при внутреннем кровотечении или при нестабильном переломе. В ходе операции производят остановку кровотечения и при помощи специальных винтов осуществляют остеосинтез. После срастания костей и отмены постельного режима назначается лечебная физкультура, массаж и физиотерапия для постепенного возобновления двигательной активности человека. Сидеть после перелома крестца разрешается только через 1-2 месяца.

Боли, возникающие в крестце, по интенсивности могут быть очень сильными. Поэтому при лечении заболеваний крестца применяются обезболивающие средства, которые вводятся внутривенно или внутримышечно и блокады – введение обезболивающих препаратов в полость крестцово-подвздошного канала или в позвоночный канал. Облегчить состояние больного при травмах крестца призваны физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание и мануальная терапия, а также массаж. Снять напряжение в мышцах и уменьшить боль в крестце можно при помощи ношения специальных корсетов.

Лечение смещения крестца состоит в возвращении крестца на его физиологическое место. Это делается при помощи мануальной терапии и лечебной физкультуры. Для укрепления мышц и костей необходимо хорошо питаться (овощи, фрукты, молочные продукты, зелень и орехи).

Лечение ушиба крестца проводится в амбулаторных условиях. Сразу же после ушиба рекомендуется приложить лед или смоченное в холодной воде полотенце. В первые несколько дней после ушиба категорически противопоказаны массаж и любые тепловые процедуры, что может спровоцировать кровоизлияние или увеличение гематомы. Снизить вероятность образования тромбов и уменьшить воспалительную реакцию сразу после травмы можно при помощи приема аспирина. При травмах крестца для обезболивания применяются мази и ректальные свечи, содержащие нестероидные противовоспалительные препараты.

Лечение травмы крестца сугубо индивидуально и подбирается лечащим врачом в зависимости от тяжести травмы. Скорость, с которой восстановится трудоспособность больного, зависит от того, насколько быстро был поставлен диагноз и начато оказание помощи больному.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (нет голосов, будьте первым)
Loading...Loading...
Также советуем почитать:
Комментарии
  1. Елена
    12/07/2016

    Здравствуйте! Я получила травму( ушиб крестца )4 месяца назад. сейчас боли мучают постоянные , сидеть вообще не могу. сделали снимок МРТ в заключении написано протрузия дисков. могла ли травма спровоцировать протрузию, каковы последствия и возможно ли лечение в вашей клиники сколько это по времени и по финансам.

Добавить комментарий:
*
*