Как вылечить туберкулез позвоночника?

Содержание

Позвоночник – это очень важная часть организма человека, о которой зависят многие системы и органы. От состояния позвоночника в большой степени зависит качество жизни человека.

Туберкулез позвоночника обычно начинается в нижнем изгибе или передневерхнем, а затем распространяется по смежным позвонкам. Наиболее часто этим заболеванием поражается 10-й грудной позвонок. В 70% случаев туберкулезом поражаются одновременно два позвонка, 3 и больше – в 20% случаев.

При помощи крови возбудитель туберкулеза разносится по всему организму из первичного очага. Поражение костей туберкулезом происходит после первичного инфицирования в течение трех лет. Однако, чем младше человек, тем меньше времени нужно, чтобы произошло поражение костей. Самым уязвимым при этом является именно позвоночник (40% случаев костного туберкулеза), хотя туберкулезом могут быть инфицированы любые кости или суставы. Мужчины болеют чаще женщин (в соотношении 55 к 45).

Симптомы туберкулеза позвоночника

Признаком начала туберкулезного процесса является медленно нарастающее опухание мягких тканей вокруг пораженной кости без высокой температуры или острой боли.

боль в шееСимптомами поражения шейных позвонков является боль в шее и плечах, припухлость шеи с обеих сторон. Человек при этом часто сидит, подпирая подбородок рукой, и не любит поворачивать голову.

Если поражены позвонки грудного отдела, то на спине может появиться видимая припухлость, а впоследствии горб в месте разрушения позвонков. Нагибаясь, больной человек сгибает колени, оставляя спину прямой, при повороте – переступает ногами.

При поражении поясничного отдела позвоночника гной может проникать в мышцы спины. При первичном остите при томографическом исследовании выявляется очаг разрушения в теле позвонка. Начальная стадия характеризуется болезненными ощущениями в месте поражения позвоночника.

При распространении туберкулеза за пределы позвонка (прогрессирующий спондилит), при обследовании обнаруживается поражение межпозвоночного диска и других позвонков. Формируется абсцесс, который может привести к сдавлению спинного мозга и параличу.

Осложнения туберкулеза позвоночника

К осложнениям, вызываемым этим заболеванием, относятся:

  • абсцессы;
  • свищи;
  • анатомо-функциональные нарушения в позвоночнике;
  • вторичный иммунодефицит;
  • парезы;
  • миелопатия;
  • нарушение работы органов таза.

Чем вызывается туберкулез позвоночника?

Вызывают это заболевание в 95% случаев бактерии семейства Micobacteriacae (микобактерии туберкулеза — МБТ). Эти бактерии склонны образовывать ветвящиеся нитчатые структуры, которые похожи на плесень. Они широко распространены в окружающей среде.

МБТ имеют вид изогнутых палочек, они устойчивы к щелочам, кислотам, спиртам и высыханию, поскольку наружная оболочка таких бактерий содержит гликолипиды и сложные воска. В воде МБТ сохраняются до 150 дней, замороженные бактерии жизнеспособны даже через 30 лет. Оптимальная температура для размножения микобактерий – 37-38С, также эти бактерии могут выдерживать в течение 5 минут температуру в 80С. В благоприятных условиях количество МБТ удваивается каждые 18-24 часа. Жизнеспособность МБТ снижается при высокой температуре окружающей среды и интенсивном облучении солнечными лучами, в условиях темноты и сырости они остаются жизнеспособными даже вне организмов-носителей.

Антибиотики против МБТ

Многие антибиотики бессильны против МБТ, геном которых позволяет им вырабатывать устойчивость против разрабатываемых противотуберкулезных препаратов. Таким образом, различные штаммы микобактерий устойчивы к разным лекарствам.
На данный момент при лечении туберкулеза используется четырехкомпонентная схема лечения: рифампицин (оказывает бактерицидное действие на МБТ), изониазид (тормозит размножение микобактерий), пиразинамид (в зависимости от дозы оказывает бактерицидное или бактериостатическое действие), этамбутол (активен в отношении штаммов, устойчивых другим антибиотикам).

Для того чтобы точно определить штамм возбудителя и назначить эффективное лечение, используют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Пути заражения туберкулезом позвоночника

Естественными резервуарами МБТ являются люди, животные и птицы. Основным источником заражения других людей является человек, больной открытой формой туберкулеза, то есть являющийся бацилловыделителем. Заражение происходит при длительном тесном контакте больного человека со здоровым (в семье, в коллективе).

Различают такие пути заражения:

  • воздушно-капельный (МБТ попадают в воздух при кашле, чихании или разговоре больного туберкулезом человека и при вдыхании проникают в организм здорового человека);
  • алиментарный (через пищу);
  • контактный (описаны случаи заражения через конъюктиву глаза и через кожу);
  • внутриутробный (этот путь заражения встречается довольно редко).

При кашле больного туберкулезом человека бактерии распространяются на расстояние до 2 м, а при чихании – на расстояние до 9 м. При этом капельки мокроты, которые осели на пол, долго сохраняют жизнеспособность и при подметании или движении воздуха поднимаются вместе с пылью и проникают в легкие здоровых людей.

Также развитию заболевания способствуют переохлаждения, травмы и перегрузки опорно-двигательного аппарата.

Этапы и стадии протекания туберкулеза позвоночника

В протекании этой болезни можно выделить 5 этапов:

1) инфицирование;

2) пролиферация (размножение микобактерий путем деления) и диссеминизация (распространение патогенных микроорганизмов);

3) иммунная реакция организма;

4) казеация (некротизирование) и ускоренное размножение МБТ;

5) вторичное распространение инфекции (выделение микобактерий в окружающую среду).

В заболевании можно выделить такие стадии:

  • первичный остит (1 стадия) – в костном мозге формируется очаг воспаления и развиваются туберкулезные гранулемы, которые впоследствии подвергаются кареозному некрозу;
  • прогрессирующий спондилоартрит (2 стадия) – воспаление с позвонка переходит на мягкие ткани, а затем и на соседние позвонки, характеризуется постоянными болями в спине;
  • хронический спондилит (3 стадия) – нарастают симптомы туберкулезной интоксикации, изменяется походка и осанка;
  • спондилоартроз (4 стадия) – деструкция пораженных позвонков и суставов.

Диагностика

Для диагностики туберкулеза кости проводятся такие обследования:

  • компьютерная томография;
  • передние, задние и боковые рентгенограммы грудной клетки;
  • анализ крови на антистрептолизиновый и антистафилококковый гемолиз;
  • биопсия.

Ошибочный диагноз «туберкулез позвоночника» может быть поставлен при инфекционных заболеваниях и опухолях.

Лечение

хирургия Для того чтобы вылечить туберкулез позвоночника, необходимо лечение в стационаре санаторного типа. Больному необходимо соблюдать особый режим дня и придерживаться полноценного питания. Физически активные больные должны разгрузить позвоночник, больные со сниженной физической активностью должны восстановить нормальную нагрузку.

При поражении одного позвонка в стадии затихания воспаления, взрослым пациентам может быть показано хирургическое лечение – расщепление остистых отростков позвонка с последующим соединением их костным трансплантантом, который берется из большеберцовой кости пациента.

Современные способы лечения свели к минимуму количество летальных случаев при туберкулезе позвоночника. Также сокращена активная стадия заболевания и уменьшен процент осложнений в результате болезни. Однако инвалидизация при туберкулезе позвоночника составляет 50%.

При своевременной диагностике на ранних этапах и адекватном лечении, высоки шансы вернуть позвоночнику его нормальную функцию. Для полного излечения от туберкулеза позвоночника понадобится 3-4 года упорной борьбы с этой болезнью.

Профилактика

Поскольку туберкулез является социальной болезнью, то профилактикой этого заболевания является улучшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу, изолирование и лечение лиц, больных открытой формой туберкулеза, БЦЖ-вакцинация новорожденных. Необходимо проходить периодические медицинские осмотры, повышать иммунитет, избегать травм и переохлаждения, вести здоровый образ жизни.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (нет голосов, будьте первым)
Loading...Loading...
Также советуем почитать:
Комментарии
Добавить комментарий:
*
*