В каких случаях необходима фиксация позвоночника

Содержание

При деформации поясничного отдела позвоночника и его дегенеративно-дистрофических поражениях используется транспедикулярная фиксация. Фиксация позвоночника при помощи специальных винтов позволяет сократить срок реабилитации и увеличить частоту костного сращения, а также значительно уменьшить период нетрудоспособности больного.

Транспедикулярная фиксация проводится при прогрессировании деформации позвоночника на фоне выраженного болевого синдрома. Также фиксация производится при спондилолистезе, когда поясничный отдел позвоночника нестабилен, а также при декомпрессии содержимого позвоночного канала.

Подготовка к фиксации

фиксация позвоночникаПри подготовке к транспедикулярной фиксации позвоночника проводится планирование, во время которого определяется размер винтов (их длина и диаметр), а также подбор наилучшего варианта установки фиксатора. Планирование проводится в каждом случае, поскольку каждый больной имеет индивидуальные анатомические особенности. При планировании операции должны быть учтены сопутствующие заболевания и имеющиеся патологии больного.

Перед оперативным вмешательством больного необходимо расположить на операционном столе на специальные валики в положении на животе. Валики и опоры необходимы для того чтобы исключить давление на органы брюшной и грудной полостей, и уменьшить давление в кровеносных сосудах позвоночного канала. Поясничный отдел позвоночника во время операции должен находиться в положении разгибания.

Фиксация

При транспедикулярной фиксации поясничного отдела позвоночника выполняется задний хирургический доступ, при этом паравертебральные мышцы отделяются от дуг позвонков и остистых отростков. Если выполнять декомпрессию корешков спинного мозга не нужно, то доступ производится без отделения мышц – по естественной фасциальной перегородке.

фиксация позвоночникаНаиболее предпочтительный метод установки винтов – монокортикальный, когда позвонок в зоне его входа перфорируется винтом. При бикортикальной установке винтов высок риск повреждения сосудов. Однако при таком методе фиксация более надежна, поскольку используются винты большей длины и крепятся они в двух кортикальных слоях.

Во время проведения фиксации используется рентгеновский контроль. Контроль установки винтов проходит методом пальпации, поэтому послеоперационное КТ-исследование в некоторых случаях выявляет до 40% неправильно установленных винтов. Вследствие этого примерно в 5% случаев необходимо повторное хирургическое вмешательство.

При подготовке отверстия для винта необходимо удалить кортикальный слой. Для этого врачи используют высокоскоростную фрезу или костные кусачки. Затем на глубину 3 см на месте будущего отверстия устанавливается спица и производится рентгеновский контроль. После этого спицу вынимают и при помощи сверла (шила или зонда) делают отверстие, в которое затем и устанавливается винт на глубину до 80% от тела позвонка.

Обычно требуется зафиксировать один или два позвоночных сегмента, это делается при помощи 4-6 винтов. Для того чтобы не произошло боковое смещение позвонка, устанавливается поперечный стабилизатор.

Грамотно проведенная фиксация позвоночника позволяет избавиться от болевого синдрома и неврологических расстройств. Вертикализацию больного в специальном корсете после операции можно производить уже через 1-5 дней. Способность к самообслуживанию возвращается в течение месяца после операции.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (нет голосов, будьте первым)
Loading...Loading...
Также советуем почитать:
Комментарии
Добавить комментарий:
*
*