Хордома крестца: симптомы, диагностика, лечение

Содержание

К самым редким и трудным в плане диагностики костным образованиям в области крестца можно отнести хордому. Хордома крестца может встречаться у людей в любом возрасте, независимо от пола человека. Чаще всего ее выявляют у мужчин в возрасте от 40 до 60 лет. По частоте заболеваний хордома занимает около 1% от всех других опухолей, возникающих из костных структур.

Что такое хордома?

Хордомой называется опухолевое образование. Наиболее характерные места, где она проявляется — это крестец и основание черепа.

Существует спорное мнение насчет доброкачественности хордомы крестца. Так как опухоль растет медленно и редко дает метастазы за ее пределами, то принято считать хордому доброкачественным образованием. Но особое месторасположение опухоли дает различные осложнения, а сама опухоль может рецидивировать, поэтому согласно международной классификации она считается злокачественным образованием.

Причины возникновения хордомы

В большинстве случаев хордому крестца обнаруживают у мужчин в пожилом возрасте. У молодых людей хордома чаще всего возникает только в основании черепа. На сегодняшний день точные причины возникновения хордомы не известны.

Хордома не передается наследственным путем. Также не выявлены определенные группы риска, провоцирующие развитие этого злокачественного образования. Развивается хордома из остаточной хорды эмбриона.

Строение опухоли

При микроскопическом исследовании можно определить, что опухоль состоит из клеток различных между собой по размерам и по форме. Клетки хордомы имеют некоторую схожесть с пузырьками или вакуолями в цитоплазме. Выглядит хордома крестца как узел с толстой капсулой (дольчатой). Внутри она серовато-белого оттенка, имеются некрозные очаги.

Типы хордомы

Все хордомы делятся на несколько основных типов:

1) недифференцированная хордома;

2) обычная хордома;

3) хондроидная хордома.

Наименее агрессивные среди них — это хондроидная хордома. Недифференцированная хордома склонна к метастазированию и отличается особой агрессивностью в отличие от обычной и хондроидной хордомы.

В некоторых случаях хордому принимают за хондросаркому. Это связано с тем что, они имеют схожее строение и локализацию. При диагностике требуется дифференцировать их.

Отличительной особенностью хондросаркомы от хордомы является то, что она имеет большую чувствительность к лучевой терапии и имеет более благоприятный прогноз.

Признаки хордомы

Симптомы хордомы могут быть различными в зависимости от типа и локализации злокачественного образования. Сама опухоль растет из костной ткани, но при увеличении ее в размерах она сдавливает соседние ткани и органы: спинной мозг, артерии, нервы и т.д. Так как опухоль растет довольно медленно, первые клинические признаки возникают лишь спустя определенное время.

слабостьЕсли хордома возникла в области позвоночника, симптомы будут характерные для вертебральной патологии: появляются боли в спине, параличи, парезы, онемение конечностей, нарушается функция кишечника и мочевого пузыря, а также эректильная функция у мужчин.

При появлении хордомы в области основания черепа у больного возникают болевые ощущения в лицевой области, нарушается зрение и глотательная функция, появляется расстройство речи и головокружения.

Для хондромы крестца характерны признаки поражения «конского хвоста» — анатомической структуры, состоящей из корешков копчиковых, крестцовых и поясничных спинномозговых нервов. К ним относятся нарушения со стороны функции мочеполовой системы и осложнения со стороны кишечника.

Общие признаки хордомы такие:

  • болевые ощущения в конечностях;
  • слабость;
  • головные боли;
  • нарушение зрения;
  • нарушение слуха;
  • изменение координации;
  • расстройство речи;
  • нарушение глотания.

Осложнения хордомы

К осложнениям хордомы крестца можно отнести поздние рецидивы. Опухоль начинает прорастать в близлежащие ткани, разрушаются костные структуры, позвоночный канал. При позднем обращении пациента в медицинское учреждение запущенный опухолеобразующий процесс не дает возможности удалить опухоль, так как она становится слишком больших размеров и дает большое количество метастаз. Поэтому основой лечения считается облегчение жизни больного и уменьшение болевых ощущений.

Диагностика хордомы крестца

обследование неврологической системыСамую главную роль в диагностике хордомы крестца играет обследование неврологической системы. Для этого врач оценивает кожную чувствительность пациентов, рефлексы, координацию движений. Только качественная диагностика позволит определить наличие опухоли на самых ранних этапах и вовремя начать лечение.

На рентгенологическом обследовании можно увидеть дефект костной ткани, иногда с наличием перегородок. Обзорная рентгенография проводится на самых первых этапах обследования. Подтверждается диагноз на гистологическом обследовании и с помощью биопсии. Биопсия проходит под контролем рентгена.

Увидеть послойное изображение тканей можно благодаря компьютерной томографии, или на магнитно-резонансной томографии. Такие методы обследования дают возможность определить форму опухоли, ее размеры, локализацию, наличие метастазов и структуру. Если возникает такая необходимость, дополнительно применяется сцинтиграфия и ПЭТ.

Как лечится хордома?

Лечение хордомы крестца проводится несколькими методами.

1) хирургическим методом;

2) химиотерапией

3) лучевой терапией.

лечение хирургическим методомСамым распространенным методом лечения хордомы крестца считается хирургический метод. Оперативное вмешательство может быть традиционным или с использованием эндоскопической техники. Все зависит от размера опухоли, от наличия или отсутствия метастазов. В основном эндоскопическую технику применяют при хордоме в области основания черепа. Эндоскопическое вмешательство имеет малую травматичность, короткий послеоперационный период, легче переносится больными, а также влечет меньше осложнений. Очень часто проводятся повторные и многократные операции, которые позволяют убрать новые опухоли.

Для того чтобы исключить любую вероятность наличия оставшихся клеток опухоли к хирургическому лечению подключают лучевую терапию. Это крайне необходимо, в виду того, что любая хордома имеет склонность к рецидивам и осложнениям, и возникает очень близко к важным органам и тканям.

Применяется лучевая терапия как отдельный метод лечения или с оперативным вмешательством. При использовании ее до хирургического лечения основной упор делается на уменьшение образования и облегчение процедуры удаления опухоли. После операции лучевая терапия защищает от метастазов и рецидивов. Также, если по некоторым причинам (тяжелое состояние, высокий риск осложнений) нет возможности сделать операцию лучевая терапия становится ее альтернативной заменой.

Радиохирургия

РадиохирургияПри лечении хордом часто применяют радиохирургию или стереотаксическую лучевую терапию: новалис, кибер-нож. При радихирургии действует избирательное облучение на опухолевый участок, окружающие ткани практически не подвергаются воздействию лучей или получают очень малую дозу радиации. Для данной процедуры не требуется хирургическое вмешательство, и поэтому радиохирургия считается неинвазивным методом. Эффект от избирательного действия на опухоль увеличивается вдвойне, и благодаря этому она имеет такое преимущество перед другими методами лечения хордомы крестца. Лечение проводится без анестезии под контролем КТ. Риск развития осложнений очень низкий.

В случаях, когда опухоль образуется в труднодоступных местах или состояние пациента очень тяжелое, радиохирургия является альтернативным методом хирургическому вмешательству. Никакой специальной подготовки не требуется. Сразу же после проведения процедуры больной может идти домой. Основной эффект от лечения наступит спустя несколько недель после лечения.

Дальнейший прогноз

Прогноз зависит от величины злокачественного образования и его локализации. В случае агрессивной формы хордомы в 30% наблюдается пятилетняя выживаемость. При более благоприятном течении заболевания при проведении соответствующего лечения срок жизни составляет от 5 до 10 лет. Условно прогноз можно назвать неблагоприятным.

В значительной степени дальнейший прогноз зависит от качественно проведенной операции. Поэтому очень важно найти хороших специалистов, имеющий положительный опыт в лечении таких заболеваний как хордома.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (нет голосов, будьте первым)
Loading...Loading...
Также советуем почитать:
Комментарии
Добавить комментарий:
*
*